患者或其家屬手里拿著病理報(bào)告，眉頭緊鎖，我這個(gè)報(bào)告什么意思?良性還是惡性?還需要再切嗎?

　　病理報(bào)告的基本類型

　?、耦悾好鞔_和基本明確的病理診斷(需包括取材部位和疾病名稱)。

　?、蝾悾翰荒芡耆隙膊∶Q和(或)病變性質(zhì)，或?qū)τ跀M診的疾病名稱和(或)病變性質(zhì)有所保留的病理診斷意向，可在擬診名稱前冠以諸如病變“傾向”、“提示”、“可能”、“考慮”、“符合”、“疑為”、“不能排除(除外)”之類的詞語。

　?、箢悾呵衅纤@示的病變不足以診斷某種疾病時(shí)，只能作病變形態(tài)的描寫。

　?、纛悾阂蛩蜋z標(biāo)本過小、破碎、固定不當(dāng)、自溶、嚴(yán)重機(jī)械擠壓變形、被燒灼、干涸等，無法做出病理診斷。

　　病理報(bào)告的專業(yè)術(shù)語

　　炎癥

　　分為特異性炎癥和非特異性炎癥，特異性炎癥是特定致病因素引起的，報(bào)告中會(huì)出現(xiàn)“肉芽腫性炎”的診斷結(jié)果，如結(jié)核，麻風(fēng)，梅毒及真菌等。具體的致病原需要進(jìn)一步的檢測，如特殊染色(銀染、PAS染色)等，以結(jié)核為例，一般會(huì)“建議抗酸桿菌檢測或結(jié)核PCR 檢測”。

　　腫瘤

　　良性腫瘤的一般原則是在組織或細(xì)胞名稱后面加一個(gè)瘤字，英文如腺瘤，平滑肌瘤。

　　惡性腫瘤的命名是在上皮組織(腺上皮、鱗狀上皮等)后加一個(gè)癌字，如腺癌、鱗狀上皮癌，間葉組織(纖維、血管、脂肪、神經(jīng)、平滑肌等)的惡性腫瘤則稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤。

　　交界性腫瘤，良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤，如卵巢交界性漿/黏液性囊腺瘤。要盡早采取有效的治療。

　　大部分帶瘤字的都是良性腫瘤，但也有一些叫瘤非瘤的名稱，如黃色瘤，動(dòng)脈瘤，創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，牙齦瘤，膽脂瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤等。更有些腫瘤，名字看似良性，實(shí)際卻是惡性，如精原細(xì)胞瘤，無性細(xì)胞瘤等。有些叫病而是惡性腫瘤的名稱，例如白血病，蕈樣霉菌病，霍奇金病，鮑溫病，派杰病等。還有瘤病，主要指腫瘤的多發(fā)狀態(tài)，如纖維瘤病，血管瘤病，平滑肌瘤病。

　　級(jí)別和分化：高分化的腫瘤是低級(jí)別(Ⅰ級(jí))，低分化的腫瘤是高級(jí)別(Ⅲ級(jí));或分化越低，分級(jí)越高，惡性程度越高，而分化越高，分級(jí)越低，惡性程度越低。

　　癌前病變

　　雖然不是癌，但如果不積極處理，可發(fā)展為癌，腫瘤的發(fā)生一般經(jīng)歷增生-不(非)典型增生、異型增生、上皮內(nèi)瘤變(上皮內(nèi)病變)-癌變的過程，輕度不(非)典型增生、輕度異型增生或低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?cè)谌コ∫蚝罂梢曰謴?fù)，重度不(非)典型增生、重度異型增生或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變很難逆轉(zhuǎn)，易發(fā)展為癌。

　　原位癌、早期浸潤、微浸潤

　　原位癌：黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)細(xì)胞全層癌變，但未突破基底膜。是一種早期非浸潤性癌，早期臨床表現(xiàn)不明顯，早發(fā)現(xiàn)治愈率很高。

　　早期浸潤、微浸潤：為原位的進(jìn)一步發(fā)展，是指腫瘤組織突破基底膜的范圍局限于某個(gè)深度或?qū)挾?。不同的癌組織對(duì)早期浸潤、微浸潤的范圍不同。

　　例如：宮頸癌組織，早期浸潤指突破基底膜深度不超過3mm，寬度不超過7mm，乳腺癌是不超過1mm，肺癌是不超過5mm，卵巢癌不超過5mm。

　　病理報(bào)告的某些建議

　　1)建議抗炎治療后復(fù)查：一般用于炎癥較重的病變，患者需結(jié)合臨床其他檢查，同時(shí)聽取臨床醫(yī)師的意見進(jìn)行相應(yīng)的抗炎治療后繼續(xù)復(fù)查以排除其他可疑腫瘤性病變。

　　2)建議(正在行)免疫組化檢測：此檢測一為明確診斷，二為疾病診療。如患者標(biāo)本送至本科室病理科則無需病人再取標(biāo)本，可直接記費(fèi)(住院病人)或門診繳費(fèi)后行此檢測;如是會(huì)診標(biāo)本則需至原單位借蠟塊或切白片(未經(jīng)染色的標(biāo)本切片，根據(jù)免疫組化標(biāo)記的個(gè)數(shù)確定切幾張)至本科室行免疫組化檢測。在沒有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報(bào)告。

　　3)建議Fish檢測：即熒光原位雜交技術(shù)(fluorescence in situ hybridization)，簡稱FISH。是利用熒光標(biāo)記的特異核酸探針與細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)的靶DNA分子或RNA分子雜交，通過在熒光顯微鏡或共聚焦激光掃描儀下觀察熒光信號(hào)，來確定與特異探針雜交后被染色的細(xì)胞或細(xì)胞器的形態(tài)和分布，或者是結(jié)合了熒光探針的DNA區(qū)域或RNA分子在染色體或其他細(xì)胞器中的定位。一般用于乳腺癌、腸癌、胃癌及淋巴瘤等，與臨床分子靶向治療相關(guān)。外院會(huì)診需要提供蠟塊或白片。在沒有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報(bào)告。

　　4)建議錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測：多用于腸癌、胃癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，本科室常規(guī)做的一般是腸癌及胃癌，即通過免疫組化檢測MLH1、MSH2、MSH6及PMS2蛋白。外院會(huì)診需要提供蠟塊或白片。

　　5)建議結(jié)核PCR檢測：PCR技術(shù)在結(jié)核病診斷中具有敏感性高、特異性強(qiáng)、快速等優(yōu)越性，對(duì)結(jié)核的診斷與鑒別診斷有獨(dú)特作用。選壞死區(qū)域多的蠟塊或白片。

　　6)建議T系或B系基因重排：基因重排技術(shù)用于體外檢測淋巴瘤或淋巴增生的發(fā)生，鑒定良性增生與B細(xì)胞，T細(xì)胞淋巴瘤，并進(jìn)行預(yù)后及復(fù)發(fā)的監(jiān)測和評(píng)估。在淋巴組織非典型增生及形態(tài)學(xué)、免疫組化染色結(jié)果不典型的淋巴瘤的診斷中優(yōu)勢明顯。

　　注意

　　病理：

　　病理專業(yè)博大精深，涉及全身所有系統(tǒng)，大至器官，小至分子，小編在此僅做簡單歸納，在治療上如有疑問還需請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生。